صيغة إعلان بترك الدعوى المدنية
بناء على طلب السيد /............................والمقيم ..........ومحلة المختار مكتب الاستاذ /. ...........................
أنا............محضر محكمة..............قد أتنقلت إلى محل اقامة
السيد/ ..............ومهنته ............. والمقيم في .......................
مخاطباً مع /
وأعلنته بالاتي
وحيث تداولت الجنحة أمام المحكمة المختصة بنظرها وحضر المتهم بجلسة .../.../... ولكن لم يحضر المدعى بالحق المدني أو وكيلة فقررت هيئة المحكمة تأجيل نظر الدعوى وإعلان المدعى بالحق المدني باعتباره تاركاً لدعواه المدنية لجلسة .../..../.....
وحيث يهم الطالب تنفيذ قرار المحكمة
لذلك
ولأجل العلم /